西安安琪儿院长王亚琴接受《陕西画报》专访：秉承医者匠心，让生命

     8月19日是第七个中国医师节，今年的节日主题是“崇尚人文精神，彰显医者仁心”。

 

     时值医师节，《陕西画报》记者专访了全国卫生系统先进工作者、“三秦最美医生”、西安安琪儿妇产医院院长王亚琴，听她谈谈关于生育方面的妇产科问题，有助于让社会各界了解妇产科医护人员的崇高职业精神，营造尊医重卫的良好风尚，同时提高社会各界对孕产妇的关爱和呵护。

 

     王亚琴，原为陕西省人民医院妇产病院常务副院长、产科主任，现担任西安安琪儿妇产医院院长、党支部书记。曾获全国卫生系统先进工作者、三秦最美医生等殊荣。从医40多年来，王亚琴一直致力于从事妇产临床教学与科研工作40余年，心系妇儿，秉承匠心，立足岗位做贡献。她温和的语气让孕产妇听起来很是舒心，专业干练的诊治让病患家属很是安心、放心。

     作为改革开放以来第一批参加高考、上大学的医生，王亚琴亲身经历了改革开放给医疗系统带来的巨大红利，给人民群众惠及了福音。为减轻产妇生育时带来的疼痛，她率先在陕西开展拉玛泽减痛分娩训练，推广气囊助产技术降低剖宫产率,减少对分娩带来的疼痛，让分娩更加人性化。在高危孕产妇管理、产前诊断、胎儿医学、不孕与优生、妇产科急危重症的诊治及抢救，高危妊娠管理特别是高龄高危孕产妇管理，产后出血、新生儿复苏、羊水栓塞等产科重症防治，她都有着业内极高的造诣，让孕产妇体会到生命更美妙。
 

     王亚琴院长在接受记者采访
 

     记者陕西画报：作为产科专家，您是如何率先在陕西开展拉玛泽减痛分娩训练，推广气囊助产技术降低剖宫产率？请您谈谈当时的情况，这些技术对现在有什么重大影响？

 

     王亚琴：在陕西率先开展拉马泽减痛分娩法的训练，是因为当时的孕产妇对疼痛和人性化的服务有日益增长的需求。所以我们的医疗模式就需要改变，那么也就是说要从“生物—社会-医学”模式改变为“心理—社会—生物医学”模式，让孕产妇应用心理和呼吸顺应阵痛的方法来转移临产后的痛感。这种方法可以减少对分娩带来的疼痛，那也就是通过呼吸的改变、心理调整进行了注意力转移，从而达到减轻疼痛的目的。目前除拉马泽减痛分娩法、正念减痛分娩这些心理的方法外，我们也不断地开展了导乐镇痛、无痛分娩、九对一贴心服务，让分娩更加人性化，更舒适，更放松。

     在上世纪80年代以后，我国剖宫产率逐渐升高。世界卫生组织的公布的数据，中国的剖宫产率要占到46%。为此国家卫生部门采取了一系列措施，如宣传教育阴道分娩好处的科普知识，孕期体重管理，以及新技术的开展。气囊助产就是在此背景下妇产科专家创新推动的一项新技术。气囊助产它通过对阴道的扩张，减少对于产道的损伤，缩短了产程，减轻了孕产妇待产的时间，有助于剖宫产率的降低。近年来气囊助产的设备也不断更新，已经在人性化、安全性、舒适度方面也得到了保障。目前来讲，我们一般首先用库克球囊将宫颈进行扩张，气囊阴道，在无痛方法配合下，这样安全性舒适。气囊助产减轻了患者的疼痛和产程过长造成的母婴并发症，同时减少了产道的损伤。那么现在目前来讲，广东省地区用气囊助产平均缩短产程大约5个小时左右。
 

积极开展传帮带，给医护人员讲解病历知识
 

     记者陕西画报：近年来，产后出血、羊水栓塞等产科重症见诸新闻报道中，您是如何应对处理这类医疗患者的？这类产科重症可以通过预防措施来避免么？

 

     王亚琴：产后出血、羊水栓塞等产科重症，这都属于妊娠期的并发症。一般来讲都是有高危因素的，比如说，产后出血目前在全世界这个孕产妇死亡里边占到第一位。因为孩子出生以后呢，胎盘要剥离，都是要出血的。一般顺产产后出血小于500毫升,剖宫产出血小于1000毫升是属于正常的。顺产一般的出血量为200~400毫升,剖宫产的出血量一般为500毫升左右。剖宫产出血要比顺产分娩要多20倍。产后24小时之内出血量超过500ml,这是产后大出血。如果要发生产后出血的话，她是有高危因素的。举个例子，孕妈怀有双胎，本身还有感染，医学上叫绒毛膜羊膜炎，就是有这些情况的时候呢，她的子宫的收缩力量就差了，就容易引发产后大出血。产后出血有四大原因：第一个是子宫收缩乏力。子宫收缩乏力要占到70%。产后出血怎么能把他止住呢？当胎盘剥离母体后，子宫的收缩会把血管壁压住，如果收缩乏力，血管敞开以后就要出血；第二个因素就是胎盘剥离不全，有一部分胎盘剥离出不来，它也是造成出血的一个因素；第三就是在生产的过程中把软产道给损伤，软产道指的什么呢？就是我们子宫对子宫的下段，包括宫颈，这是都属于软产道。胎儿过大、胎儿娩出过快或手术产,尤其是生第一胎时都可以使阴道子宫颈撕裂,有的甚至发生子宫下段破裂,引起不同程度的出血；最后一个就是凝血性能力障碍，当生完孩子产妇的凝血机制就产生了，但她血压板低，然后纤维蛋白偏低等异常情况，也会导致产后出血。产后出血是可以预防的。孕产妇本人、家庭成员和医务人员都很重视。比如说子宫过大，又有双胞胎，又有贫血，那这个之前呢，我们在孕期是可以把它纠正的啊！孕妇可以口服抗贫血药，同时营养加强。

     另外呢，还有一个疾病就是绒毛膜羊膜炎。它会把子宫肌层也感染，就像我们平时说一感染以后就会有红肿热痛，那子宫肌层功能就会受到限制，影响子宫收缩发生产后出血，当然在医院如果有高危因素，医生会根据孕产妇情况提前准备，比如缝合、止血、药物等方法来加强子宫收缩。医院会启用“一叫二告三通道”，在孕产妇抢救领导小组指导下，而且每个医院都要有一个产科安全办公室随时协助指导孕产妇救治确保安全。

     羊水栓塞是在分娩过程中羊水或其它内容物进入母体血液循环而引发的一种严重的过敏样综合征。羊水栓塞发病率比较低，是一个少见的疾病但死亡率极高。高龄初产妇（年龄≥35岁）、有多次分娩史产妇或病理产科如胎盘早剥、子宫损伤、因宫腔压力过高等因素都可诱发羊水栓塞。另外，剖宫产或刮宫术过程中有宫缩时羊水进入血，从而导致羊水有形物质进入母体血液循环，最终导致羊水栓塞。主要表现为呼吸急促、发绀、恶心、呕吐、胸闷、寒战、心慌等，严重者甚至会突发休克或猝死。由于羊水栓塞病情凶险，医院会及时、迅速地进行抢救，才能最大程度降低死亡率。比如呼吸支持，可以选择面罩给氧、气管插管或机械通气，从而保持气道通畅，维持供氧；立即予以药物对症治疗，使用抗过敏药物，如糖皮质激素；及时纠正凝血功能障碍、心肺复苏、紧急剖宫产等治疗措施。所以羊水栓塞也是可以预防的。

     平时孕妇要做好时刻注意自己的身体，如出现心慌胸闷、呼吸急促、乏力、恶心、呕吐、烦躁等，应及时就医。饮食方面，孕妇需摄入充足的优质蛋白（如禽肉、鸡蛋、精瘦肉类等）、优质碳水（粗细粮混合摄入）、丰富维生素（如新鲜的水果蔬菜等）以维持母体的充足营养，保证胎儿的正常发育。